Псориаз

ЧТО ТАКОЕ ПСОРИАЗ

Псориаз или чешуйчатый лишай - это хроническое, доброкачественное незаразное заболевание. В мире им страдает около 5% населения. Заболевание характеризуется наличием на коже четко очерченных очагов с признаками воспаления, инфильтрации, покрытых слоем серебристых блестящих чешуек. На пораженных местах происходит постоянное отслоение поверхностного слоя кожи, но из-за нарушения отторжения роговых чешуек происходит их наслоение, образуются толстые корки (псориатические бляшки), под которыми идет воспалительный процесс. Причины возникновения псориаза до сих пор неизвестны. Из-за этого он не поддается полному излечению, может сопровождаться обострениями.

ФОРМЫ ПСОРИАЗА

Известны различные формы проявления псориаза. Чаще всего, более чем в 90% случаев, встречается вульгарный псориаз, когда образуются псориатические бляшки. Другие формы заболевания встречаются гораздо реже: артропатический псориаз, при котором в патологический процесс интенсивно вовлекаются суставы; и пустулёзный псориаз, отличающийся образованием в пораженных местах гнойных пустул (от лат. pustula - гнойный прыщ, гнойничок).

Для всех форм псориаза характерно, что течение выраженности заболевания очень сильно различается у разных людей. Поэтому картина заболевания обладает чрезвычайным многообразием.

Вульгарный псориаз подразделяется на два основных типа. В большинстве случаев (60 - 70%) речь идет о псориазе типа I, который впервые развивается в возрасте от 10 до 25 лет. Псориаз типа II появляется чаще всего во второй половине жизни. Тип II отличается от типа I тем, что наблюдаемые при нем проявления бывают, как правило, менее выраженными. Типичные места, на которых появляются псориатические бляшки, высыпания – разгибательные поверхности конечностей (локти и колени), волосистая часть головы и брови. В этих случаях вульгарный псориаз редко сопровождается зудом. Заболевание может поразить так же сгибательные поверхности суставов, подмышечные впадины, пупок или складку в области заднего прохода. Из-за усиленного потоотделения в этих областях может появиться сильный зуд. Примерно у половины людей, страдающих псориазом, заболевание протекает не только с развитием кожных проявлений, но и с изменениями ногтей на пальцах кистей и стоп.

Усиленное отшелушивание кожи объясняется нарушением развития ее верхних слоев.

ИЗМЕННЕНИЯ В КОЖЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ

Псориаз представляет собой провоцируемое заболевание. Это означает, что на раздражение кожа реагирует ускоренным и усиленным образованием клеток своего верхнего слоя (эпидермиса). Время деления этих клеток сокращается примерно с 18-20 дней до 1 - 2 дней. Период развития клеток также катастрофически сокращается (с 21 - 28 дней до 3 - 4 дней). Это приводит к типичному нарушению ороговения верхнего слоя кожи. На пораженных участках появляются массивные утолщения. Далее происходит отшелушивание верхних слоев. Кожа утрачивает естественную защиту. Это способствует проникновению бактерий и грибков, которые не только могут осложнить течение псориаза, но и при значительном распространении привести к переходу заболевания в более тяжелую форму, псориатические бляшки.

Изменения, происходящие в эпидермисе, сопровождаются воспалительными процессами и в более глубоких слоях кожи - дерме. При этом в оба слоя мигрируют клетки и вещества, способствующие развитию воспаления. Причина, по которой происходит усиленное размножение клеток и активизация веществ, способствующих воспалению, до сих пор неизвестна.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В основе псориаза лежит наследственная предрасположенность, которая все же не определяет ни времени возникновения заболевания, ни его интенсивности. Вероятность первого проявления псориаза или нового обострения (рецидива) характеризуются очень большими индивидуальными различиями. Возникновение и течение псориаза может зависеть от действия множества факторов.

Как первое проявление, так и все последующие обострения могут вызываться стрессом или сильными эмоциональными переживаниями.

Кроме того, причинными факторами могут быть травмы и воспаления кожи, инфекционные болезни (грипп, ангина, бронхит), применение некоторых медикаментов, продукты питания и многое другое. Развитию псориаза, появлению псориатических бляшек могут способствовать сахарный диабет, ожирение или дефицит кальция. Свой вклад могут внести и вредные вещества, находящиеся вокруг нас (озон, оксиды азота, соединения серы, многие органические вещества). Внутренние факторы, такие как изменения гормонального равновесия (например, во время беременности или в переходном возрасте), могут положительным или отрицательным образом сказываться на клинической картине заболевания.

До сих пор не существует методов терапии псориаза, позволяющих достичь полного излечения. Цель лечения состоит в достижении обратного развития кожных проявлений, псориатических бляшек (иными словами, в возврате псориаза в так называемую латентную фазу - псориаз без кожных проявлений). При помощи лечебных, профилактических мероприятий можно добиться продления продолжительности бессимптомных периодов на многие годы.